Илифия - греческая богиня, покровительница рожениц

Эпидуральная анестезия при родах

Как делается эпидуральная анестезия при родахЭпидуральная анестезия при родах является распространенной процедурой, которая стала все шире и шире применяться, так как имеет целый ряд преимуществ, сочетающихся с минимальными осложнениями. Основная положительная сторона этого метода – это контроль над болевыми ощущениями женщины. Это особенно важно, так как в настоящее время доказано, что боль является средством, которое приводит к повреждению нервных клеток. Поэтому защита от нее необходима.

Показания для проведения обезболивания

Регионарная анестезия при родах и ее разновидность эпидуральная производится по строгим показаниям. Это позволит уменьшить вероятность нежелательных побочных эффектов данного метода.

Основные показания к эпидуральной анестезии во время родов – это:

  • Повышенное артериальное давление у женщины во время беременности и в родах (это может быть признаком артериальной гипертензии или преэклампсии, поэтому для предупреждения более высокого подъема давления рекомендуется выключить болевую чувствительность);
  • Некоторые виды аномалий родовой деятельности – такие как дискоординация родовой деятельности. В этом случае верхний сегмент матки сокращается изолированно от нижнего, что не сопровождается раскрытием шейки матки;
  • Тяжелые экстрагенитальные заболевания (патология внутренних органов), когда роды необходимо щадяще провести;
  • Преждевременные роды, когда риск травматизации плода относительно велик;
  • Сниженный порог болевой чувствительности роженицы.

Во всех случаях, когда производится обезболивание во время родов, необходимо получить информированное согласие женщины на эту процедуру в письменном виде. Перед ее подписанием анестезиолог рассказывается женщине вкратце суть методики, ее преимущества и возможные осложнения. Решение женщина принимает самостоятельно.

Противопоказания к проведению процедуры

Регионарные методы обезболивания родов могут применяться не во всех случаях, так как существуют определенные противопоказания. Их учет обязателен всегда.

Итак, противопоказания к эпидуральной анестезии во время родов выглядят следующим образом:

  • Наличие гнойно-воспалительных изменений в месте пункции (в данной ситуации существует риск генерализации инфекции с ее внедрением в спинномозговой канал);
  • Повышение температуры в родах;
  • Сниженный уровень тромбоцитов, создающий реальную угрозу кровотечения с образованием гематомы в спинном мозге и всеми вытекающими последствиями;
  • Эпидуралка также не может быть проведена и в случае искривлений позвоночника, создающих технические трудности для введения иглы и установки катетера;
  • Сниженное артериальное давление, которое на фоне обезболивания еще более снижается;
  • Нарушения сердечного ритма.

Условия для производства обезболивания

Для того, чтобы женщине можно было провести регионарное обезболивание родов в виде эпидуральной аналгезии, должны быть соблюдены следующие условия:

  • Родовая деятельность должна быть регулярной, а открытие маточного зева не менее 3-4 см;
  • Должны отсутствовать противопоказания;
  • Акушер-гинеколог имеет высокую квалификацию, поэтому может справиться с любым возникшим осложнением;
  • Удовлетворительное состояние плода;
  • Нормальный или повышенный уровень артериального давления;
  • Отсутствие аллергической реакции на применяемый анестетик.

Методика проведения регионарного обезболивания

показания и противопоказания к эпидуральной анестезии во время родовОбезболивание при родах подразумевает проведение эпидуральной аналгезии на уровне поясничного отдела. Именно этот метод регионарной анестезии позволяет вызвать блокаду нервных импульсов боли, идущих от матки и шейки матки. Введение анестетика производится в пространство над твердой мозговой оболочкой. В случае, если производится спинальная анестезия при родах, то его введение осуществляется в спинномозговой канал.

Но все же рассмотрим более подробно технику эпидурального обезболивания:

  1. Правильная укладка пациентки, которая подразумевает изгиб спины в виде «спины кошки»;
  2. Обработка места введения пункционной иглы;
  3. Пункция этого места, до появления признака провала (поршень шприца теряет сопротивление). В том случае, если получена спинномозговая жидкость (из канюли иглы) — то это признак пункции твердой мозговой оболочки и тогда нужно проводить спинномозговую анестезию (спинномозговая и эпидуральная анестезии — это 2 разных метода. При спинномозговой анестезии происходит прокол твердой мозговой оболочки, а при эпидуральной не должно быть пункции твердой мозговой оболочки. Расстояние до твердой оболочки всего 4-7 мм. и у беременных оно еще меньше. Техника данного обезболивания требует от врача анестезиолога высокого навыка) ;
  4. Введение обезболивающего препарата с одновременной регистрацией пульса, артериального давления;
  5. Установка эпидурального катетера и его фиксация при помощи лейкопластыря.

Принято различать два основных способа эпидуральной анестезии:

  • Продленная эпидуральная анестезия, при которой обезболивающий препарат вводится несколько раз по мере того, как заканчивается его действие;
  • Одномоментная, когда анестетик вводится всего лишь один раз без дополнительных доз. Чаще всего такую разновидность применяют при кесаревом сечении или при непродолжительных родах.

Преимущества и недостатки эпидуральной аналгезии

Эпидуральная анестезия при родах, отзывы о ней очень хорошие. Однако этот метод имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К преимуществам обезболивания относятся:

  • Удовлетворительное состояние женщины, возможность отдохнуть и восстановить силы;
  • Релаксация мышц, что позволяет шейке матке быстрее раскрываться с меньшим количеством надрывов;
  • Улучшение маточно-плацентарного кровотока, что позволяет улучшать доставку кислорода к малышу.

Нежелательные последствия эпидуральной анестезии заключаются в следующем:

  • Резкая артериальная гипертензия с возможным появлением тошноты и рвоты, а также нарушением кровообращения в фетоплацентарном комплексе;
  • Травматизация нервного корешка;
  • Дрожь в теле;
  • Парестезии в ногах (ощущение покалывания и ползания мурашек);
  • Аллергическая реакция;
  • Головная боль, которая сохраняется несколько дней;
  • Боль в месте пункции.

Однако эти побочные эффекты при высокой квалификации анестезиолога и достаточном опыте его работы развиваются редко.

В заключение необходимо отметить, что эпидуральная анестезия во время родов является универсальным способом, позволяющим контролировать боль. А это хороший способ избежать повреждения нервной ткани и облегчить состояние женщины в родах. Все это сделало эпидуральную аналгезию популярным анестезиологическим пособием, применяющимся во время родового акта.

Видео про эпидуральную анестезию в родах

Преимущества эпидуралки при родах видео


Оставить ответ

Будьте первым, кто оставит комментарий!

Notify of

wpDiscuz