Илифия - греческая богиня, покровительница рожениц

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки во время беременности - что делать?Эрозия шейки матки представляет собой патологический процесс со стороны цервикального эпителия. Она может быть двух видов:

  • истинная эрозия, когда имеется дефект эпителия
  • ложная эрозия, при которой происходит замещение многослойного плоского эпителия на цилиндрический, через который просвечивают сосуды.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может развиваться в результате трех основных причин, к которым относят:

  • инфекцию (одна из самых частых причин) – вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, микоплазма, уреаплазма и другие;
  • травму шейки матки (например, во время полового акта или в результате введения инородных тел, в том числе и во время внутриматочных вмешательств);
  • гормональные изменения, которые отражаются на состоянии цервикального эпителия.

Методы диагностики эрозии

Эрозия шейки матки во время беременности может быть диагностирована следующими способами:

  • осмотр шейки матки в зеркалах;
  • кольпоскопическое исследование, то есть визуализация влагалищной части шейки матки и цервикального канала с помощью увеличительной техники;
  • цитологическое исследование в материалах, которые взяты из подозрительных мест.

Важность дополнительных методов диагностики для обнаружения эрозии сложно переоценить, так как она длительное время протекает практически бессимптомно. Спустя определенное время могут появиться жалобы на выделения из половых путей, контактные кровотечения и кровомазанья во время полового акта, но не более.

Особенности шейки матки во время беременности

Диагностика эрозии шейки матки во время беременностиОднако эрозия шейки матки при беременности должна быть диагностирована до 16 недель. Это связано с происходящими в это время изменениями как во всем организме, так и в цервикальном эпителии в частности. Речь идет о децидуализации шейки матки. Это такое состояние, при котором происходит увеличение объема и количества клеток, выстилающих цервикальный канал. В итоге создается мнимая картинка наличия участка эрозии, так как после децидуализации шейка матки выглядит более сочной.

Таким образом, получается, что беременность может приводить к ложноположительным результатам диагностики. Поэтому и рекомендуется женщине встать на учет по беременности к акушеру-гинекологу до 12 недель. Это самое благоприятное время для проведения всех необходимых на первом этапе обследований.

Тактика ведения женщин с эрозией

Во время беременности эрозию шейки матки лечить нельзя. Все основные терапевтические действия выполняются после родов спустя 1,5 месяца (окончание послеродового периода, когда завершились все процессы инволюции).

Эрозия может лечиться следующими способами:

  • местное воздействие на эрозированный очаг;
  • применение иммуностимулирующих препаратов при доказанной роли инфекции;
  • использование антибиотиков против микроорганизмов, которые явились причиной ее развития.

Местными деструктивными методами, которые применяются в лечении эрозии, являются:

  • криодеструкция (замораживание жидким азотом);
  • электрокоагуляция;
  • лазеркоагуляция.

Суть методов основана на том, что они вызывают деструкцию патологически измененного эпителия. В дальнейшем за счет стимуляции его базального слоя происходит регенерация нормальных клеток, которые и замещают дефект на шейке матки.

Опасности эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может приводить к неправильному делению клеток в патологическом очаге. Эти процессы особенно может стимулировать беременность. В итоге это приводит к развитию дисплазии в патологическом очаге. А это, в свою очередь, является фоном, на котором может развиться рак шейки матки. Поэтому женщин с эрозией (эндоцервикозом – второе название этого состояния) необходимо за время беременности посмотреть дважды:

  • при постановке на учет (первая явка);
  • в 30 недель беременности (но этот осмотр будет информативен только, если при первом посещении до 16 недель была диагностирована эрозия).

Цель второго осмотра заключается в динамическом наблюдении за состоянием цервикального эпителия. Это позволит вовремя выявить возможные осложнения. В очень подозрительных на рак случаях показано проведение биопсии, которая является «золотым» стандартом в диагностике онкологических процессов. Без строгих показаний это исследование не проводится, так как имеет определенные осложнения.

В заключение необходимо отметить, что беременность всегда требует пристального внимания со стороны акушера-гинеколога, так как могут появиться различные осложнения или обостриться состояния, которые существовали до нее. Это же касается и эрозии шейки матки. С одной стороны, гестационные изменения могут приводить к гипердиагностике этого состояния, а с другой, способствовать прогрессированию патологического деления клеток, что создает предпосылки для развития рака шейки матки.

Эрозия шейки матки – видео

Видео о эрозии шейки матки

Оставить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of