Подготовка шейки матки к родам
Перед сроком родов шейка матки должна быть «зрелой». Это означает, что организм женщины биологически готов к рождению ребенка. В таком случае риск осложнений в родах сводится к минимуму. Однако не всегда процесс «созревания» шейки матки проходит нормально. Иногда по сроку беременность приближается к доношенной, а шейка не готова. В таком случае необходимо подготовить шейку матки к родам. Для этого могут применяться различные способы.
Естественный процесс подготовки шейки матки к родам
Готовим шейку матки к родам естественным образом. Этому процессу способствуют простагландины, которые либо вырабатываются в организме женщины, либо поступают извне. Эти вещества приводят к размягчению и гидратации (накоплению воды) соединительной ткани, что делает шейку растяжимой и податливой.
Это проявляется следующими изменениями:
- Ее укорочением;
- Размягчением (опытные акушеры сравнивают ее консистенцию с маслом);
- Расположением по центральной оси таза (шейка матки центрируется);
- Некоторым приоткрытием цервикального канала.
Поэтому женщинам с доношенной беременностью рекомендуется жить половой жизнью при отсутствии противопоказаний. Это связано с тем, что в сперме содержатся в большом количестве простагландины, которые и способствуют созреванию шейки матки.
Половая жизнь может быть противопоказана только в двух ситуациях:
- Предлежание плаценты;
- Преждевременная отслойка плаценты.
При наличии этих осложнений повышается риск кровотечения, которое может представлять опасность как для матери, так и для ребенка.
Медикаментозные способы подготовки матки к родам
Как подготовить шейку матки к родам другими способами? В некоторых случаях требуется ускорить и усилить процесс созревания шейки матки. С этой целью могут применяться как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
К медикаментозным способам относятся:
- Применение препаратов простагландина Е1 или Е2;
- Использование мифепристона.
Раньше с этой целью применялись эстрогены в комплексе с витаминами и препаратами кальция. Однако они были не очень эффективны и имели целый ряд побочных эффектов, поэтому в настоящее время от их применения отказались.
Простагландиновые препараты могут вводится либо в виде геля (Препидил гель) в цервикальный канал, либо применяться в виде таблеток (Мизопростол). Однако как в одном, так и в другом случае этим занимается акушер-гинеколог в стационаре, так как любой из этих способов может иметь осложнения.
Зарегистрированными нежелательными реакциями являются:
- Отслойка плаценты;
- Острая внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода), поэтому женщина при использовании этих препаратов должна следить за шевелениями, а также проводится кардиомониторный контроль;
- Гипервозбудимость матки и быстрые роды;
- Дородовое излитие околоплодных вод.
Использование мифепристона для созревания шейки матки является более мягким, но эффективность его существенно ниже, чем указанных препаратов. К тому же стоимость такой родоподготовки значительно выше, особенно если учесть, что требуется не одна, а две таблетки, которые вводятся с интервалом в 24 часа.
Немедикаментозные способы подготовки
Подготовка матки к родам может проводиться и немедикаментозными методами. Для этого могут применяться:
- Ламинарии, вводимые в цервикальный канал;
- Катетер Фолея, который тоже вводится в канал шейки матки, после чего он раздувается, что увеличивает объем и предупреждает его выпадение.
Немедикаментозные методы основаны на следующих принципах:
- Механическое расширение цервикального канала (ламинарии разбухают, а катетер Фолея врач раздувает самостоятельно);
- Раздражение шейки матки является стимулятором выработки естественных простагландинов.
В итоге эти механизмы и приводят к процессам укорочения, размягчения и открытия шейки матки. Их преимуществами является низкая материальная затратность и минимальное количество побочных эффектов, а также возможность повторного использования.
Ламинарии оставляются на сутки, после чего их извлекают. Катетер Фолея оставляют до тех пор, пока он самостоятельно не выпадет. Это свидетельствует о том, что шейка матки достаточно приоткрылась. Обычно на это уходит от одних до двух суток.
В заключение необходимо отметить, что подготовка шейки матки к родам является очень важным мероприятием, если этот процесс нарушен. К нему прибегают в том случае, когда срок беременности составляет 40 недель и более, а шейка остается незрелой. При ее созревании риск родовых осложнений заметно снижается, и женщина плавно вступает в роды. Поэтому необходимо применять все профилактические мероприятия по предупреждению «незрелой» шейки матки, а при необходимости – ускорять этот процесс, готовя организм беременной к родовому акту.
Подготовка к родам видео
Врач о подготовке к родам видео