Илифия - греческая богиня, покровительница рожениц

Преждевременные роды

Преждевременные роды причиныПреждевременные роды – это роды в период с 22-й недели беременности до окончания полной 37 недели беременности.

Раньше эти сроки были короче, они начинались с 28-й недели. Срок от 22-й до 28-й недели был выделен в отдельную категорию, которая могла считаться как преждевременными родами, так и поздним выкидышем. Если ребенок прожил неделю и больше, то тогда его регистрировали в органах ЗАГС. Если же ребенок не выживал 7 дней и более, то его считали выкидышем и нигде не регистрировали.

В настоящее время появилась возможность выхаживать детей с экстремально низкой массой тела (от 500 г до 1000 г). Однако это сопряжено с определенными негативными последствиями и высоки процентом инвалидизации детей.

Преждевременные роды и их последствия проявляются в следующем:

  • слепота у детей, которая связана с недоразвитием сетчатки глаза;
  • глухонемота, так как слуховой нерв не достиг своего окончательного развития;
  • детский церебральный паралич;
  • нарушение интеллектуальной деятельности.

Именно этим  чем опасны преждевременные роды. Поэтому максимально необходимо уменьшить количество детей, рожденных преждевременно, особенно в сроке менее 30 недель.

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов могут быть самыми разнообразными. Повышают частоту этого акушерского осложнения следующие факторы:

  • инфекция ( первую очередь речь идет об урогенитальной инфекции);
  • стресс матери и/или плода: тромбофилии – состояния, которые характеризуются повышенной свертывающей активностью системы крови;
    • экстрагенитальная патология (это могут быть различные сердечно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные и другие заболевания в стадии суб- и декомпенсации);
    • осложнения беременности (гестоз, многоводие, плацентарная недостаточность, истмико-цервикальная недостаточность и др.);
    • плацентарная недостаточность
  • перерастяжение матки, которое возникает в следующих случаях:
    • многоплодная беременность;
    • пороки развития матки (двурогая матка, седловидная и т.д.);
    • инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Таким образом, преждевременные роды, причины которых окончательно установлены, хорошо поддаются фармакологической коррекции, что дает возможность сохранения беременности.

Клиническая картина и диагностика преждевременных родов

Клинические признаки преждевременных родов зависят от их стадии. Принято выделять следующие стадии этого акушерского осложнения:

  • угроза преждевременных родов;
  • начинающиеся преждевременные роды;
  • начавшиеся.

Симптомы преждевременных родов в зависимости от стадии наглядно отражены в таблице.

Стадия преждевременных родов

Клиническая картина

Влагалищное исследование

Данные УЗИ

Угрожающие преждевременные роды – болевые ощущения внизу живота и поясничной области;

– учащается мочеиспускание, но оно безболезненное;

– регулярных схваток нет, но повышается маточный тонус

 

– длина цервикального канала равна 1,5-2 см;

– шейка матки закрыта, только у повторнородящих может проходить кончик пальца;

– головка или таз плода (в зависимости от предлежания) прижимаются ко входу малого таза;

– нижний сегмент растягивается

Шеечный канал приоткрывается, то есть его длина меньше 2,5 см, а диаметр не более 1 см
 

 

 

 

Начинающиеся преждевременные роды

– боли становятся схваткообразными или появляются регулярные схватки (2 за 10 мин);

-может быть несвоевременное излитие околоплодных вод;

– отходит слизистая пробка

 

-структурные изменения шейки матки – она либо сглажена, либо укорочена менее 15, см;

-шейка пропускает один палец;

– предлежащая часть прижата ко входу малого таза;

– нижний сегмент развернут

 

Диаметр цервикального канала больше 1 см, а шейка начинает укорачиваться и постепенно сглаживаться
 

Начавшиеся преждевременные роды

– появляются обычные схватки, как при срочных родах;

– шейка матки открыта более, чем на 3-4 см;

– преждевременно разрываются плодные оболочки

Роды остановить уже нельзя !

 

Преждевременные роды, сроки их также учитывает определенная классификация. Согласно ей выделяют:

  • очень ранние роды (с 22 по 28 неделю);
  • ранние  преждевременные роды (с 28 по 34 неделю);
  • преждевременные роды (с 34 до 37 неделю).

Лечение и акушерская тактика при преждевременных родах

Итак, преждевременные роды – что это такое? Это повышение сократительной активности матки, которое вызвано воздействием определенных причинных факторов. Именно на этом положении должно основываться лечение преждевременных родов.

Лечение должно преследовать следующие цели:

  • снизить сократительную активность матки благодаря применению токолитических средств;
  • профилактика респираторного дистресса плода, которая проводится до 34 недели (с этой целью назначаются глюкокортикостероиды).

Токолическими средствами являются гинипрал, магния сульфат, нифедипин и некоторые другие, которые относятся к различным фармакологическим группам. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Поэтому выбор в пользу того или иного препарата должен быть индивидуальным.

Ведение преждевременных родов должно быть максимально щадящим под длительным эпидуральным обезболиванием. Важно проводить кардиомониторное наблюдение в родах и правильно оказывать акушерское пособие.

Профилактика преждевременных родов

Профилактика преждевременных родов основана на выделении беременных женщин, которые входят в группу повышенного риска. Это те женщины, которые имеют следующие патологические состояния:

  • истимко-цервикальная недостаточность;
  • урогенитальные инфекции;
  • большое количество выскабливаний полости матки;
  • аномалии развития матки и т.д.

Они должны находиться под пристальным вниманием акушера-гинеколога. В критические сроки выполняется цервикометрия (измерение с помощью ультразвука шейки матки). Это ответ на вопрос, как избежать. Преждевременные роды в данном случае легко прогнозировать. Поэтому при укорочении шейки матки и ее открытии показано проведение токолитической терапии

1
Оставить ответ

avatar
1 Цепочка комментария
0 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
1 Авторы комментариев
Евангелина_Е Авторы недавних комментариев
  Subscribe  
newest oldest most voted
Notify of
Евангелина_Е
Гость
Евангелина_Е

У меня роды начались на 33-34 неделе беременности. Сама виновата – первая беременность, проигнорировала тонус живота и подтекание вод (собственно я не поняла, что было подтекание). А тонус матки у меня был на протяжении всей беременности – в больницу не клали, прописывали свечи с папавирином.
Все обошлось, ребенок родился и выкарабкался из реанимации – спасибо замечательным врачам.
Будьте бдительны: описывайте подробно свое состояние в женской консультации, даже можно нагнетать обстановку. Пусть лучше положат на сохранение, чем потом рисковать жизнью и здоровьем ребенка.