Илифия - греческая богиня, покровительница рожениц

Кровотечение на ранних сроках беременности

Что делать при кровотечении со сгустками на ранних сроках беременности?Кровотечение на ранних сроках беременности является серьезным симптомом, который указывает на патологическое состояние. Оно может угрожать дальнейшему развитию плодного яйца, поэтому необходимо сразу же обращаться к врачу, который разберется в причинах его возникновения и определит наиболее рациональную тактику ведения такой беременности.

Почему возникает кровотечение во время беременности?

Причины кровотечения на ранних сроках беременности могут быть разделены на три группы:

  1. связанные с патологией плодного яйца (чисто акушерские);
  2. обусловленные патологией репродуктивных органов;
  3. системные патологические процессы.

Чаще всего во время гестации кровотечения возникают в результате отслойки хориона или плаценты.

Она может возникать в результате:

  • иммунных механизмов;
  • гормональных нарушений;
  • аномалий строения матки;
  • повышенной пролиферативной активности плодного яйца;
  • ненормального генетического строения эмбриона/плода.

Последняя причина представляет наибольшую опасность, так как сохранять такую беременность зачастую нерационально. Получается, что природа пытается избавиться от генетического груза.

Согласно статистическим данным, примерно 70% беременностей, прервавшихся до 7-8 недели развития, были связаны с различными хромосомными аномалиями, которые несовместимы с жизнью. Поэтому женщины, у которых имелось сильное кровотечения на ранних сроках беременности, должны пройти первый ультразвуковой скрининг в специализированном центре для выявления различных маркеров хромосомной патологии. Параллельно рекомендуется и биохимический скрининг с этой же целью.

Могут встречаться и более редкие причины кровотечений в гестационный период. Это могут быть:

  • эрозия шейки матки;
  • полип цервикального канала;
  • травмирование стенок влагалища и шейки матки;
  • нарушение свертываемости и другая патология гемостаза.

Рекомендуемые обследования при кровотечениях во время беременности

Причины кровотечения на ранних сроках беременностиЧто делать при кровотечении на ранних сроках беременности? Все должно начинаться с решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания ребенка. Параллельно необходимо решить, какая причина привела к развитию такого состояния. Для этого рекомендуется проводить следующие исследования:

  • ультразвуковое (позволит оценить размер отслойки и ее состояние, а также наличие сердцебиения у эмбриона);
  • гормональное (определяют уровень прогестерона, хорионического гонадотропина);
  • иммунологическое;
  • гемостазиологическое (позволяет оценить активность свертывающей системы).

В случае, если беременность прервалась, то показано проведение кариотипирования. Оно позволит оценить хромосомный набор абортуса, что необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пары.

Каждая хромосомная патология имеет определенный тип наследования, который и определяет вероятность повтора при следующей беременности.
Разберем это на примере. Если патология наследуется по аутосомно-доминантному типу, то риск ее для следующего потомства составляет 50%, то есть каждая вторая беременность будет патологической. В случае аутосомно-рецессивного заболевания риск будет составлять 25%. Есть и хромосомные патологии, которые встречаются спорадически, при этом вероятность его при очередной беременности будет минимальной, то есть соответствовать общепопуляционной.

Лечебная тактика при кровотечения на ранних сроках беременности

Кровотечение со сгустками на ранних сроках беременности в первую очередь требует установления жизнеспособности эмбриона/плода. Для этого и производится ультразвуковое исследование. Если сердцебиение есть, а кровотечение не угрожает жизни матери, то показано проведение консервативной терапии, направленной на сохранение беременности.

Она проводится по следующим направлениям:

  • уменьшение тонуса матки спазмолитическими препаратами;
  • улучшение свертывающей активности крови гемостатиками;
  • комплексная коррекция при помощи гестагенных препаратов, которые снижают тонус матки, повышают уровень прогестерона, предупреждают иммунологическое отторжение и т.д.

Обычно при остановке кровотечения терапия продолжается 10-14 дней. После этого показано проведение ультразвукового исследования, которое должно ответить на следующие вопросы:

  • нормально ли развивается беременность;
  • что происходит с участком отслойки (в норме он должен уменьшаться и эхогенность его должна быть неоднородной, что говорит о его организации);
  • имеется ли желтое тело в яичнике каковы его размеры (желтое тело вырабатывает прогестерон до 12 недель беременности).

В случае, если кровотечение представляется опасность для жизни женщины и/или плод погиб, производится инструментальное опорожнение полости матки.
Оно может производиться двумя методами:

  • обычным инструментальным с выскабливанием и под наркозом;
  • при помощи мануального вакуум-аспиратора.

Последняя процедура является более предпочтительной, так как имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • отсутствие анестезиологического риска (используется парацервикальная блокада);
  • не развивается синдром «перескобленного» эндометрия;
  • возможность ее амбулаторного проведения;
  • лучшая переносимость женщиной.

Во всех случаях, когда беременность прервалась, пациентка должна пройти комплексное обследование для уточнения причины этого состояния. Иногда приходится обследовать и мужчину. Повторное зачатие разрешается не раньше, чем через 6 месяцев. В течение этого времени для восстановления чувствительность рецепторов внутреннего слоя матки рекомендуется применять комбинированные оральные контрацептивы, которые к тому же будут предохранять и от нежелательной беременности.

В заключение необходимо отметить, что кровотечение в первом триместре беременности создает реальную опасность для дальнейшего ее развития. Причины, приводящие к этому, могут быть самыми разнообразными. Однако установление точной причины позволит провести целенаправленное лечение, которое зачастую позволит сохранить беременность (кроме случаев, когда это не рационально).

Оставить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of