Молочница при беременности — что делать?

29 мая 2014 | Категории: Проблемы при беременности

Кандидозный вульвовагинит, или молочница при беременности является частым осложнением беременности, которое доставляет дискомфорт женщине и представляет опасность для плода. Поэтому важна своевременная диагностика этого состояния и его лечение. Заболевание вызывается грибками дрожжеподобного строения и сопровождается поражением слизистой оболочки наружных половых органов. В тяжелых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, в том числе с развитием сепсиса (заражения крови).

Причины молочницы при беременности

Причины молочницы во время беременности заключаются в следующем:

местное и общее снижение иммунитета, которое необходимо для нормального развития ребенка;
гормональные перестройки во время гестационного периода;
происходящая на этом фоне активизация условно-патогенных кандид и их интенсивное размножение.

В итоге происходит развитие воспалительной реакции во влагалище. Таким образом, развитие кандидозного вульвовагинита во многом зависит от состояния организма женщины, а не от грибков, так как они и в норме живут в половых путях, являясь условно-патогенной флорой.

Помимо вышеперечисленных предрасполагающими являются такие факторы, как:

нарушение личной гигиены;
прием антибактериальных препаратов, которые нарушают нормальный биоценоз влагалища;
избыточное потребление сладкого;
клинически подтвержденный сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
избыточная масса тела;
травмирование слизистой влагалища;
гипо- и авитаминозы.

Проявления молочницы при беременности

Симптомы молочницы при беременности достаточно специфичны. Они выглядят следующим образом:

появление обильных творожистых выделений из влагалища в большом количестве;
налет со слизистой снимается в виде пленки;
выделения обычно не имеют запаха либо может появляться кисловатый запах;
зуд влагалища;
покраснение слизистой оболочки;
дискомфорт при мочеиспускании вплоть до появления болезненности, так как может быть вторичное вовлечение уретры (уретрит);
неприятные ощущения во время полового акта или боли (диспареуния);
отечность половых органов.

Диагностика молочницы

Молочница при беременности обычно не представляет сложностей для диагностики. Она основана на оценке клинических симптомов, а также на данных дополнительного исследования:

микроскопическое исследование отделяемого из влагалища с определением кандид и повышенного уровня лейкоцитов;
бактериологическое обследование с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

Риски молочницы для плода

Опасна ли молочница при беременности? Этот вопрос задают многие женщины, находящиеся в интересном положении. Совершенно нормально, что беременная проявляет беспокойство за своего малыша. Ответ, который дают специалисты, однозначно утвердительный. Да, опасна. Риски для ребенка, находящегося внутриутробно, могут быть следующими:

развитие кандидозной пневмонии;
кандидозный сепсис (крайне тяжелое состояние);
аномалии развития плода, возникающие на ранних сроках беременности, и т.д.

Развитие кандидоза непосредственно перед родами способствует возможному инфицированию плода при его прохождении через родовые пути матери. Это сопровождается развитием кандидозного стоматита, конъюктивита и т.д., которые плохо поддаются терапии у новорожденных. Поэтому совершенно очевидно, что молочницу у беременных надо лечить. Для этого стоит обратиться к врачу. Обычно в последующем беременность после молочницы протекает гладко. Однако могут быть и рецидивы при снижении иммунитета, которые также нуждаются в лечении.

Лечение и профилактика молочницы при беременности

Ни каждая молочница во время беременности подлежит лечению. Оно проводится в следующих случаях:

наличие клинических проявлений кандидоза;
одновременное обнаружение кандид в отделяемом из влагалища.

Основное место в лечении молочницы у беременных женщин занимает местная терапия, так как системные противогрибковые препараты могут оказать отрицательное воздействие на плод. Их используют только в случае, когда имеется генерализация инфекции. В такой ситуации риск для плода меньше, чем приносимая польза для матери.

Необходимо стараться избегать приема лекарственных препаратов в первом триместре беременности, когда происходит основная закладка органов и систем плода. Однако если же имеются показания для терапии кандидоза, то необходимо использовать препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод. Обычно эффективность их несколько меньше, чем специфических противогрибковых средств.

Длительность лечения молочницы, как правило, составляет от 6 до 10 дней. Со второго триместра беременности возможно применение более эффективных препаратов пролонгированного действия. Некоторые из них требуют только однократного введения. Об этих всех тонкостях расскажет гинеколог, который наблюдает беременную. Он подберет наиболее эффективный и безопасный препарат в каждом конкретном случае.

В первом триместре беременности может применяться водный раствор метиленового синего. Он предотвращает размножение кандид, способствуя выздоровлению. Его обычно наносят на половые органы и вглубь влагалища при помощи ватного диска 2-3 раза в день на протяжении 7-10 дней в зависимости от выраженности клинических проявлений.

Использование Флуконазола препарата для системного лечения кандидоза во время беременности не рационально. В такой ситуации риск для ребенка очень высокий, а получаемая польза для матери может быть достигнута местной терапией, которая не оказывает на плод негативного влияния.

Профилактика молочницы заключается в следующем:

соблюдение правил личной гигиены;
исключение возможных факторов риска (нормализация углеводного обмена, исключение сладкого; использование пробиотиков при приеме антибактериальных средств и т.д.);
прием витаминных препаратов;
неспецифическое укрепление иммунитета (избегать переохлаждения, прием пробиотических препаратов).

После выздоровления рекомендуется придерживаться определенных правил, которые снизят вероятность повторного инфицирования:

использовать презерватив в течение определенного времени;
соблюдать личную гигиену;
своевременно лечить заболевания мочеполовых органов, которые снижают местный иммунитет;
ношение белья из натуральных тканей;
отказ от использования прокладок;
правильное питание (исключается сладкое, дрожжевые хлебобулочные изделия и некоторые разновидности твердых сыров);
включение в пищевой рацион молочнокислых продуктов, которые способствуют заселению полезной микрофлоры во влагалище.

В заключение необходимо отметить, что молочница во время беременности возникает практически у каждой второй женщины. Это связано с тем, что создаются благоприятные условия для размножения грибков, которые постоянно обитают во влагалище. И они становятся из условно-патогенных патогенными, приводя к появлению неприятных симптомов, а также создавая определенную опасность для плода.